Causas de infertilidad

Síndrome Ovarico Poliquístico (SOP)

El SOP es un trastorno endocrino y metabólico heterogéneo, de probable origen genético, influido por factores ambientales como la nutrición y la actividad física. Las principales características clínicas del SOP son las relacionadas con el hiperandrogenismo, tales como hirsutismo, acné y trastorno menstrual. Se asocia con obesidad, principalmente del segmento superior y anormalidades metabólicas como resistencia a la insulina, es por tanto, un factor de riesgo para el desarrollo de intolerancia a los carbohidratos y diabetes mellitus tipo 2.

Afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad reproductiva en diferentes poblaciones, por lo que se considera el trastorno endocrino más frecuente de la mujer en esta etapa.
Se encuentra en el 70-80% de las mujeres con hiperandrogenismo.

Diagnóstico

Los criterios actuales para el diagnóstico del SOP son los siguientes:

1) Oligoovulación o anovulación
2) Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
3) Ovarios poliquísticos.

Se ha acordado por consenso que para el diagnóstico de SOP se requieren dos de los tres criterios mencionados.

Manifestaciones clínicas

En el SOP la anovulación (ausencia de ovulación) se manifiesta por ciclos menstruales irregulares, generalmente más largos o incluso amenorrea (ausencia de regla por más de 60 días). Actualmente se describe también que el SOP puede cursar con oligo-ovulación, la cual consiste en la presentación de ciclos menstruales irregulares con ovulación eventual. Esto explica algunos casos de pacientes con SOP que consiguen el embarazo sin tratamiento.

Tratamiento

Se debe considerar una estrategia de manejo del problema metabólico general del SOP, el cual incluye cambios en el estilo de vida relacionados con la nutrición y la actividad física. Algunas pacientes con SOP pueden presentar ciclos menstruales y ovulación al reducir al menos 5% de su peso corporal. Por lo tanto, la reducción o al menos el mantenimiento del peso debe ser
la base del tratamiento.

El manejo complementario puede requerir del uso de sensibilizadores de los receptores a la insulina, antiandrógenos, corticoides, reguladores del ciclo, diuréticos, progestágenos, inductores de evolución según el criterio del especialista, las condiciones clínicas y la prioridad de la paciente (deseo o no de embarazo).

Pronóstico

Las pacientes con SOP tienen un pronóstico favorable la mayoría de los casos.